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普宁安琪医院告诉你关于精索静脉曲的常识

时间:2019-11-27 08:36来源:普宁安琪医院 联系电话:0663-2773333

很多人听到精索静脉曲张就会紧张,认为是一种很严重的疾病,其实没那么可怕,今天,先跟着医生来了解一下,什么是精索静脉曲张!

普宁安琪医院告诉你关于精索静脉曲的常识

精索静脉曲张(varicocele,VC)是男科临床常见疾病之一,因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到广泛关注,但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。为规范精索静脉曲张的诊断与治疗,中华医学会男科学分会组织部分临床医生,依据最新的循证医学资料以及各自的临床诊治经验,共同研究并制定本共识,旨在为医生在临床实践中提供指导和参考。

1、定义

精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。

精索静脉曲张通常见于左侧,约占77% ~92%,双侧为10%(7% ~22%),单纯发生于右侧的少见(1%)。

精索静脉曲张按年龄可分为成年型(年龄>18岁)和青少年型(10~18岁)。按病因可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年,病因不明,直立或行走时明显,平卧休息后可缓解;继发性少见,是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致,平卧后不能缓解。

2、流行病学

精索静脉曲张的患病率根据评价方法不同而有所区别,在普通男性人群中患病率约10% ~15%,在原发性男性不育中为30% ~40%,在继发性男性不育中为69% ~81%,精液异常男性中约占25.4%。

精索静脉曲张患者的一级亲属共患病的概率显著增加,有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

本病在青春期前的患病率为9% ~26%。国内报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总患病率为10.76%。

3、病因学

(1)原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关:

①静脉瓣有防止静脉血返流的作用,当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流;

②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;

③人的直立姿势影响精索静脉回流。

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(2)左侧精索静脉曲张较右侧常见,可能原因为:

①左侧精索内静脉行程长,呈直角汇入左肾静脉,静脉压力较大;

②左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压,影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流(称为“胡桃夹”现象);

③精索内静脉瓣缺如更常见于左侧(左侧约40%,右侧约23%)[7-8]。

继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。

 

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