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梗阻性无精子症——其实并不是无药可救!

时间:2019-11-25 14:59来源:普宁安琪医院 联系电话:0663-2773333

很多男性患有无精症,无精症有两大类,其中的梗阻性无精子症为精子输送管道堵塞导致精子无法排出所致。这类无精症的患者有希望通过自然受孕获得孩子吗?答案是肯定的。随着显微及内腔镜技术的不断发展,这类疾病的治愈比例大大提高。

梗阻性无精子症——其实并不是无药可救!

何如治愈?

1、附睾平面梗阻——显微镜下输精管附睾吻合术

发生在附睾平面的梗阻,使“仓库”内的通道出现问题,使精子无法排入输精管,通过B超检查可以发现附睾饱满,输精管正常,有经验的超声科医生可以通过B超声像来判断梗阻的部位。医生在显微镜下分离出梗阻近端的附睾管,然后将输精管与附睾管端侧吻合起来,实现再通。输精管附睾吻合术是最具挑战性的显微男科手术,需要术者具有熟练的手术技巧。

2、输精管平面梗阻——显微镜下输精管吻合/输精管附睾吻合术

输精管梗阻一部分是输精管结扎术后需要再通的男性患者,另一部分则是因为其他原因如外伤、手术或者生殖系统炎症等导致。手术前,医生会通过输精管造影来寻找准确的梗阻部位,如果在输精管近附睾部位的炎性结节造成梗阻的,我们可以通过上面介绍的显微镜下输精管附睾吻合术进行治疗。而输精管其他部位的梗阻,则可以采用显微镜下输精管吻合术治疗:手术时充分游离输精管,切除梗阻部位,端端吻合,实现再通。我们一般采用双层吻合,防止精液外渗和术后再次梗阻。

3、射精管平面梗阻——经尿道射精管切开术/精囊镜手术/腹腔镜手术

射精管因为管腔细、开口处狭小等生理结构问题,容易出现局部病变造成完全性双侧梗阻。精液会出现“四低”特征性表现:精液量减少、无精子或少精子、pH值低、精浆果糖水平低。输精管造影、MR等检查有利于明确诊断,采取相应的治疗方案。

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